「청소년 스포츠·문화체험 프로그램」

합천군청소년지원센터【꿈드림】에서는

학교 밖 청소년 및 잠재적 학교 밖 청소년들에게

스포츠·문화체험의 기회를 제공하여

체력증진과 건전한 문화체험에 도움을 주고자 하오니

관심 있는 청소년들의 많은 참여를 바랍니다.

◆ 일    시 : 2018. 2. 24(토) 08:00 ~ 19:00

※ 출  발 : 이화예식장 앞 08:00

◆ 대    상 : 15~20세 청소년 및 학교 밖 청소년 40명(선착순 접수)

◆ 장    소 : 센텀시티 아이스링크/송도 해상케이블카

◆ 체험내용

♣ 센텀시티 아이스링크  : 아이스링크 스케이트 타기

♣ 송도해상케이블카 : 케이블카 체험, 케이블카 뮤지엄 관람,

구름산책로, 송도반도 지질 탐방로 산책 등

※ 개인준비물 : 장갑(면장갑 또는 스키장갑), 사물함 대여료

◆ 접수기간 : 2018. 02. 05(월)부터 ~ 02. 09(금)까지

◆ 신청방법 : 전화 접수후, 참가신청서 팩스나 방문접수

메일접수시 coun3911@korea.kr

◆ 문    의 : ☎ 930-3909, 3911(Fax 930-3913)/

※ 프로그램 신청후 불참자는, 다음 프로그램 신청시 참여대상에서 제외되니 신중하게 신청바랍니다.

	합천군청소년지원센터 꿈드림

2018년 합천군청소년지원센터 꿈드림 청소년 스포츠·문화체험 신청서
성 명		학교․학반	학교 학년 반
		주민번호	-
주 소	(도로명주소) (연락처: )
개인정보 수집 · 이용 동의	- 개인정보 수집․이용 목적 : 청소년스포츠·문화체험 보험가입 - 개인정보 수집 항목 : 성명, 주소, 학교, 연락처, 주민등록번호 - 보유기간 : 청소년 문화탐방 완료 후 14일 이내 폐기 ※ 개인정보 수집․이용 미동의시 참가 대상에서 제외될 수 있습니다. ☞ 개인정보 수집․이용에 동의 하십니까? □ 동의 □ 미동의
부모동의서	본인은 위 학생의 보호자로서, 합천군청소년지원센터 꿈드림에서 주관하는「청소년 스포츠·문화체험프로그램」에 참가를 동의하고, 안전사고 및 기타 사고 발생 시 참가자 보험 외의 부분은 보호자 본인이 책임질 것에 대해 동의합니다. 보호자 성명 (인) (연락처 : )
위와 같이 「합천군 청소년스포츠·문화체험 프로그램」에 참가 신청합니다. 2018. 2 . . 신청인 : (인) 합천군청소년지원센터장 귀하